Idade: Adulto.
Razão para consulta: Lesão.
Frequência com que vai precisar dos serviços: Diariamente.
Tem ****** ** *****.
Se sim, especifique qual: Seguro e ****.
Como pretende que seja feita a assistência médica: Presencial.
Para quando quer a realização do serviço?
O mais ******** ********.
Horas a que prefere ser contactado/a: Indiferente, posso ser contactado/a durante todo o dia